Официальный текст документа:
 
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением правительства Российской Федерации
от 28.04.2005 № 266
 
 
 
 
 
 
 

 

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
 
 
 
 
В администрацию района _________________________
(наименование района)
 
 
 
 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
 
от _______________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник
жилого помещения, либо собственники
_______________________________________________________________
жилого помещения, находящегося в общей собственности
двух и более лиц, в случае, если ни один из
_______________________________________________________________
собственников либо иных лиц не уполномочен
в установленном порядке представлять их интересы)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
 
Примечание. Для   физических   лиц   указываются:   фамилия,  имя,
отчество,   реквизиты    документа,    удостоверяющего
личность (серия, номер,  кем  и  когда  выдан),  место
жительства,  номер    телефона;    для   представителя
физического лица указываются: фамилия,  имя,  отчество
представителя,    реквизиты    доверенности,   которая
прилагается к заявлению.
Для юридических    лиц    указываются:   наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения,
номер    телефона,   фамилия,    имя,  отчество  лица,
уполномоченного  представлять  интересы   юридического
лица,    с    указанием     реквизитов      документа,
удостоверяющего   эти   правомочия  и  прилагаемого  к
заявлению.
 
Место нахождения жилого помещения: _______________________________
указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,
__________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом,
__________________________________________________________________
корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) жилого помещения: _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Прошу разрешить ______________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку              нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании _______________________
(права собственности,
_________________________________________________________________,
договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно   прилагаемому   проекту   (проектной   документации)
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________
200_ г. по "__" _________ 200_ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____
часов в ___________________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы  в   соответствии   с
проектом (проектной документацией);
обеспечить    свободный    доступ     к    месту    проведения
ремонтно-строительных  работ   должностных   лиц  органа  местного
самоуправления муниципального образования либо уполномоченного  им
органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки   и   с   соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено  от
совместно проживающих совершеннолетних членов   семьи   нанимателя
жилого помещения по договору социального найма от "__" ___________
____ г. N _______:

 

 
 

N
п/п

Фамилия, имя,
отчество

Документ,   
удостоверяющий 
личность    
(серия, номер, кем
и когда выдан)

Подпись <*>

Отметка о  
нотариальном 
заверении  
подписей лиц

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
--------------------------------
<*> Подписи  ставятся   в   присутствии   должностного   лица,
принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в
письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально,    с
проставлением отметки об этом в графе 5.
 
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего
документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое
___________________________________________________ на ___ листах;
жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
2) проект  (проектная   документация)   переустройства   и   (или)
перепланировки жилого помещения на _____ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или)  перепланируемого
жилого помещения на _____ листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории   и
культуры о  допустимости   проведения   переустройства   и   (или)
перепланировки жилого помещения (представляется в случаях,    если
такое жилое помещение или дом, в котором оно находится,   является
памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах;
5) документы, подтверждающие   согласие   временно   отсутствующих
членов семьи нанимателя на переустройство и (или)   перепланировку
жилого помещения, на _____ листах (при необходимости);
6) иные документы: _______________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)
 
Подписи лиц, подавших заявление <*>:
 
"__" __________ 200_ г. __________________ _______________________
(дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"__" __________ 200_ г. __________________ _______________________
(дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"__" __________ 200_ г. __________________ _______________________
(дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"__" __________ 200_ г. __________________ _______________________
(дата)           (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
 
--------------------------------
<*> При пользовании жилым помещением на   основании   договора
социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в
договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением   на
основании договора аренды - арендатором, при   пользовании   жилым
помещением    на    праве    собственности     -     собственником
(собственниками).
 
------------------------------------------------------------------
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
 
Документы представлены на приеме     "__" ________________ 200_ г.
 
Входящий номер регистрации заявления _____________________________
 
Выдана расписка в получении
документов                           "__" ________________ 200_ г.
N _______________
 
Расписку получил                     "__" ________________ 200_ г.
_____________________________
(подпись заявителя)
 
______________________________________
(должность,

______________________________________         ___________________

 

Ф.И.О. должностного лица,                     (подпись)

принявшего заявление)

image
 

Сбербанк

Согласование перепланировки помещений и размещения кондиционеров для отделений, расположенных в СПб.

узнать о других клиентах

image
 

СПб ГУ "ГАПИ"

Согласование кондиционеров, расположенных на нежилых помещениях в границах Санкт-Петербурга.

узнать о других клиентах

image
 

Ладоград

Согласование дополнительного оборудования фасадов на внешних стенах магазинов.

узнать о других клиентах

image
 

Япоша

Согласование воздуховодов и кондиционеров для сети ресторанов Санкт-Петербурга.

узнать о других клиентах